Nhau cài răng lược là một trong những biến chứng sản khoa nguy hiểm nhất, tiềm ẩn nguy cơ băng huyết cao và có thể đe dọa trực tiếp đến tính mạng của sản phụ và trẻ sơ sinh. Theo thống kê của Hiệp hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG), số ca bị nhau cài răng lược ngày càng tăng trong các thập kỷ qua, có đến 1/533 số phụ nữ mang thai gặp tình trạng này mỗi năm. Vậy nhau cài răng lược bao nhiêu tuần thì mổ để đảm bảo an toàn cho mẹ và bé? Mổ lấy thai chính là phương pháp chủ động tốt nhất giúp các bác sĩ kiểm soát tình trạng mất máu của sản phụ và giảm các rủi ro do sinh non ở trẻ. Để đi tìm câu trả lời chính xác và hiểu rõ hơn về tình trạng nguy hiểm này, hãy cùng Phòng khám 125 Thái Thịnh - Thai Thinh Medic tìm hiểu trong bài viết dưới đây.

Nhau cài răng lược bao nhiêu tuần thì mổ?

Nhau cài răng lược là gì?

Nhau cài răng lược (Placenta Accreta Spectrum – PAS) là tình trạng bánh nhau bám sâu bất thường vào thành tử cung. Trong một thai kỳ bình thường, nhau thai  sẽ tự động bong ra khỏi niêm mạc tử cung cung sau khi em bé chào đời. Thay vì chỉ bám ở lớp niêm mạc tử cung (nội mạc), các gai nhau xâm lấn sâu hơn vào lớp cơ tử cung, thậm chí xuyên qua toàn bộ thành tử cung và lan sang các cơ quan lân cận, khiến nhau thai không thể bong ra một cách tự nhiên.

Dựa trên khả năng xâm lấn của nhau thai vào thành tử cung, tình trạng nhau cài răng lược được chia ra thành các cấp độ:

• Nhau bám chặt (Placenta Accreta): Là thể nhẹ nhất, trong đó gai nhau bám trực tiếp vào lớp cơ tử cung do thiếu lớp màng ranh giới, nhưng chưa xâm lấn sâu. Sau sinh, nhau khó bong tự nhiên, dễ gây băng huyết sau sinh.
• Nhau cài răng lược ăn sâu (Placenta Increta): Gai nhau xâm nhập sâu vào lớp cơ tử cung, làm tổn thương cấu trúc cơ. Nguy cơ chảy máu nặng, phải can thiệp phẫu thuật cao hơn so với placenta accreta.
• Nhau xuyên cơ tử cung (Placenta Percreta):  Là thể nặng nhất, khi bánh nhau xuyên qua toàn bộ thành tử cung, có thể lan sang bàng quang, ruột hoặc các cơ quan lân cận. Đây là tình trạng đe dọa tính mạng, thường cần mổ lấy thai kết hợp cắt tử cung để bảo toàn tính mạng sản phụ.

Đối tượng có nguy cơ cao bị nhau cài răng lược

Tình trạng cài răng lược thường không xảy ra ngẫu nhiên mà liên quan mật thiết đến những tổn thương trước đó tại lớp niêm mạc tử cung. Dưới đây là những nhóm đối tượng có nguy cơ cao nhất mà các bác sĩ sản khoa luôn đặc biệt lưu tâm:

• Phụ nữ từng mổ lấy thai, đặc biệt là trên 2 lần. Sẹo mổ trên tử cung làm tổn thương lớp nội mạc – màng rụng đáy, tạo điều kiện cho bánh nhau bám sâu và xâm lấn vào cơ tử cung.
• Phụ nữ có tiền sử nạo hút thai, sảy thai nhiều lần, các thủ thuật can thiệp buồng tử cung làm sẹo hóa nội mạc, tăng nguy cơ nhau bám sâu bất thường.
• Thai phụ từng bị nhau tiền đạo, khi nhau thai bám thấp, vùng bám thường trùng với sẹo mổ cung, làm tăng nguy cơ nhau cài răng lược.
• Người từng phẫu thuật tử cung gồm 
• Người từng phẫu thuật tử cung bóc u xơ tử cung, tạo hình tử cung, can thiệp buồng tử cung… đều làm thay đổi cấu trúc thành tử cung.
• Phụ nữ mang thai lớn tuổi (≥ 35 tuổi)  liên quan đến thoái hóa nội mạc tử cung, làm tăng nguy cơ bất thường bám nhau.
• Mang đa thai hoặc thụ tinh hỗ trợ sinh sản (IVF) gây thay đổi nội tiết và vị trí làm tổ bất thường có thể làm tăng nguy cơ PAS.

Thời gian mổ của mẹ bầu bị nhau cài răng lược thường từ tuần 34 đến 36 của thai kỳ

Cách để phát hiện nhau cài răng lược

Phát hiện nhau cài răng lược càng sớm càng tố giúp quyết định đến kế hoạch theo dõi thai kỳ và xử trí an toàn khi sinh. Hiện nay, chẩn đoán chủ yếu dựa trên cận lâm sàng kết hợp yếu tố nguy cơ lâm sàng, cụ thể:

• Khai thác tiền sử sản khoa kỹ lưỡng, bác sĩ sẽ đánh giá các yếu tố nguy cơ như: mổ lấy thai cũ, nạo hút thai, sảy thai nhiều lần, phẫu thuật tử cung, nhau tiền đạo… Đây là bước sàng lọc ban đầu rất quan trọng.
• Siêu âm thai chuyên sâu (siêu âm hình thái + Doppler màu) là phương pháp chẩn đoán chính, có thể phát hiện sớm từ tam cá nguyệt thứ hai với các dấu hiệu gợi ý như: mất lớp ranh giới giữa bánh nhau và cơ tử cung, hình ảnh mạch máu bất thường xâm lấn vào cơ tử cung và bánh nhau bám sâu, bám chặt, không có lớp ngăn cách rõ
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) được chỉ định khi siêu âm chưa đủ rõ, đặc biệt trong các trường hợp nghi ngờ nhau xâm lấn sâu (increta, percreta). MRI giúp đánh giá mức độ xâm lấn vào cơ tử cung, bàng quang, cơ quan lân cận.
• Theo dõi diễn tiến qua nhiều mốc thai kỳ ở thai phụ nguy cơ cao sẽ được theo dõi định kỳ bằng siêu âm chuyên khoa, giúp phát hiện sớm sự tiến triển bất thường của bánh nhau.

Nhau cài răng lược bao nhiêu tuần thì mổ?

Nhau cài răng lược bao nhiêu tuần thì mổ là câu hỏi mà nhiều mẹ bầu mắc phải tình trạng này thường thắc mắc. Thông thường, bác sĩ sẽ lên kế hoạch mổ lấy thai từ tuần 34 đến 36 của thai kỳ, tùy thuộc vào mức độ xâm lấn của nhau thai và tình trạng sức khỏe của mẹ bầu. Cụ thể:

• Nhau cài răng lược thể Accreta (thể nhẹ) và thể Increta (nhau bám chặt vào cơ tử cung): Trong trường hợp này, mẹ bầu có thể được tiếp tục theo dõi thai kỳ đến tuần 36 nếu không có dấu hiệu xuất huyết hoặc chuyển dạ. Tùy trường hợp cụ thể, bác sĩ sẽ có chỉ định mổ càng sớm càng tốt để bảo vệ tính mạng người mẹ.
• Nhau cài răng lược thể Percreta (nhau bám hoàn toàn vào cơ tử cung, có thể xâm lấn các cơ quan khác): Đây là thể rất nguy hiểm, bác sĩ sẽ tư vấn chấm dứt thai kỳ sớm hoặc hỗ trợ phổi cho thai nhi để cố gắng kéo dài thai kỳ đến thời gian khoảng 34 tuần, tùy thuộc vào thời điểm phát hiện bệnh và mong muốn sinh con của mẹ bầu.

Sau mổ nhau cài răng lược bao lâu có thể mang thai tiếp?

Sau mổ nhau cài răng lược, thời gian để mang thai lại phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe của mẹ, mức độ tổn thương tử cung, và các biến chứng xảy ra trong quá trình phẫu thuật. Nếu mẹ phục hồi sức khỏe và liền sẹo cơ tử cung tốt, khoảng 18 - 24 tháng sau mổ mới nên mang thai tiếp.

Mẹ bầu từng bị nhau cài răng lược có nguy cơ tái phát cao hơn trong lần mang thai sau. Vì vậy, mẹ cần đi khám lại trước khi chuẩn bị có thai lần tiếp theo để bác sĩ đánh giá tình trạng sức khỏe và tư vấn thời gian mang thai tiếp theo sao cho phù hợp.

Lưu ý khi lựa chọn nơi sinh cho mẹ bầu bị nhau cài răng lược

Chọn nơi sinh cho mẹ bầu mắc nhau cài răng lược là một quyết định rất quan trọng vì đây là tình trạng sản khoa nguy hiểm, có thể dẫn đến biến chứng nghiêm trọng. Mẹ bầu nên chọn các cơ sở y tế có đủ điều kiện phẫu thuật xử lý nhau cài răng lược như sau:

• Chuyên môn cao: Nên chọn bệnh viện có chuyên khoa sản uy tín, có đội ngũ bác sĩ sản khoa, bác sĩ gây mê, và bác sĩ phẫu thuật lành nghề, có kinh nghiệm trong xử lý các ca phức tạp như nhau cài răng lược và phẫu thuật cắt tử cung.
• Trang thiết bị y tế hiện đại: Bệnh viện cần được trang bị đầy đủ các thiết bị hiện đại như máy siêu âm Doppler, máy chụp cộng hưởng từ (MRI), và các thiết bị phẫu thuật tiên tiến để hỗ trợ chẩn đoán chính xác và mổ an toàn. Phòng phẫu thuật phải đạt chuẩn an toàn để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng và kiểm soát chảy máu.
• Khoa hồi sức cấp cứu chuyên nghiệp: Sau phẫu thuật, mẹ bầu có thể cần chăm sóc đặc biệt tại khoa hồi sức cấp cứu, đặc biệt trong các trường hợp cần cắt bỏ tử cung hoặc đối mặt với tình trạng chảy máu nghiêm trọng. Bệnh viện phải có đơn vị hồi sức tích cực (ICU) sẵn sàng can thiệp nếu có biến chứng.
• Ngân hàng máu hoặc khả năng cung cấp máu khẩn cấp: Nhau cài răng lược có nguy cơ cao gây chảy máu nghiêm trọng trong và sau mổ, vì vậy bệnh viện cần có sẵn nguồn cung cấp máu đầy đủ để xử lý ngay lập tức trong trường hợp cần thiết.
• Đội ngũ y tế đa chuyên ngành: Việc điều trị nhau cài răng lược có thể yêu cầu sự phối hợp của nhiều chuyên khoa khác nhau như tiết niệu, nội khoa, sản khoa, và bác sĩ nhi. Mẹ bầu nên lựa chọn bệnh viện có đủ các chuyên khoa này để giảm thiểu các rủi ro và đảm bảo an toàn cho cả mẹ và bé.
• Chăm sóc sau sinh toàn diện: Ngoài việc có đội ngũ y tế chuyên nghiệp, nơi sinh cần cung cấp các dịch vụ chăm sóc sau sinh toàn diện, bao gồm tư vấn tâm lý, hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ, và theo dõi sức khỏe lâu dài.

Mẹ bầu nên lựa chọn các cơ sở y tế lớn, có đủ điều kiện phẫu thuật xử lý nhau cài răng lược

Lưu ý khi chăm sóc cho mẹ bầu bị nhau cài răng lược sau mổ

Chăm sóc cho mẹ bầu sau khi phẫu thuật nhau cài răng lược đòi hỏi sự tỉ mỉ và cẩn trọng để hạn chế tối đa biến chứng hậu phẫu. Những lưu ý khi chăm sóc cho mẹ bầu bị nhau cài răng lược sau mổ:

• Theo dõi tình trạng mẹ bầu, vệ sinh vết mổ đúng cách trong quá trình nằm viện và sau khi xuất viện để phòng ngừa nhiễm trùng.
• Để mẹ bầu nghỉ ngơi đầy đủ, tránh các hoạt động nặng nhọc hay vận động mạnh trong thời gian đầu sau mổ. Tuy nhiên mẹ bầu cần chú ý tập các bài tập hô hấp để giảm nguy cơ tắc mạch phổi do máu đông và vận động nhẹ nhàng để tăng cường tuần hoàn máu, giảm nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu.
• Cung cấp chế độ dinh dưỡng giàu sắt: Sau mổ, mẹ bầu thường mất nhiều máu. Do đó, ngoài các dưỡng chất cần thiết, mẹ bầu cần bổ sung các thực phẩm giàu sắt như thịt đỏ, rau xanh đậm, đậu, hoặc uống viên sắt theo chỉ định của bác sĩ.
• Hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ: Nếu mẹ không thể cho con bú trực tiếp, có thể cần hỗ trợ hút sữa hoặc tư vấn các giải pháp thay thế để đảm bảo dinh dưỡng cho bé.
• Động viên, chia sẻ và tạo không khí thoải mái cho mẹ bầu để giúp họ ổn định tinh thần.
• Quan sát các dấu hiệu bất thường: Thông báo ngay cho bác sĩ nếu xuất hiện các triệu chứng như sốt, đau bụng tăng, chảy máu nhiều, sưng đỏ vùng kín hoặc tiểu khó, tiểu buốt, có máu trong nước tiểu.
• Tái khám định kỳ: Mẹ cần quay lại tái khám theo lịch hẹn của bác sĩ để theo dõi tình trạng sức khỏe, kiểm tra vết mổ và xem xét các biến chứng có thể phát sinh sau phẫu thuật.

Sau mổ nhau cài răng lược, mẹ bầu cần được nghỉ ngơi đầy đủ và bổ sung chế độ dinh dưỡng giàu sắt

Câu hỏi thường gặp về tình trạng nhau cài răng lược

Nhau cài răng lược có phát hiện được sớm không?

Có. Nhau cài răng lược có thể được phát hiện từ tam cá nguyệt thứ hai thông qua siêu âm hình thái kết hợp Doppler màu. Trong một số trường hợp nghi ngờ, bác sĩ có thể chỉ định MRI để đánh giá mức độ xâm lấn chính xác hơn.

Nhau cài răng lược có sinh thường được không?

Hầu hết các trường hợp không thể sinh thường. Do bánh nhau bám chặt vào thành tử cung, việc sinh thường có nguy cơ băng huyết nặng, đe dọa tính mạng, nên thường được chỉ định mổ lấy thai chủ động.

Nhau cài răng lược bao nhiêu tuần thì mổ là an toàn nhất?

Theo khuyến cáo y khoa, đa số trường hợp được lên kế hoạch mổ chủ động trong khoảng 34–36 tuần, tùy tình trạng mẹ – bé, mức độ xâm lấn của nhau và nguy cơ biến chứng.

Nhau cài răng lược có nguy hiểm không?

Rất nguy hiểm nếu không được theo dõi và xử trí đúng cách. Biến chứng có thể gồm băng huyết nặng, sốc mất máu, nhiễm trùng, phải cắt tử cung, thậm chí đe dọa tính mạng sản phụ.

Sau mổ nhau cài răng lược có ảnh hưởng sinh sản không?

Có thể ảnh hưởng, đặc biệt trong các trường hợp nặng phải cắt tử cung để cầm máu. Với thể nhẹ, nếu xử trí tốt, một số trường hợp vẫn có khả năng mang thai sau này nhưng cần theo dõi chuyên khoa chặt chẽ.

Có cách nào phòng ngừa nhau cài răng lược không?

Không thể phòng tuyệt đối, nhưng có thể giảm nguy cơ bằng cách:

• Hạn chế mổ lấy thai không cần thiết
• Hạn chế nạo hút thai
• Khám thai sớm và định kỳ
• Theo dõi sát nếu có tiền sử phẫu thuật tử cung

Khi nào cần đi khám ngay nếu nghi ngờ nhau cài răng lược?

Cần đến cơ sở y tế ngay khi có các dấu hiệu như:

• Ra máu âm đạo bất thường khi mang thai
• Đau bụng dữ dội
• Co cứng tử cung
• Đã được cảnh báo nguy cơ nhau cài trên siêu âm

Nhau cài răng lược bao nhiêu tuần thì mổ phụ thuộc vào tình hình cụ thể của sản phụ và quyết định của bác sĩ. Mẹ bầu và gia đình hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa và tuân thủ mọi chỉ định để đảm bảo an toàn cho cả mẹ và bé.

Nếu bạn đang mang thai và có yếu tố nguy cơ hoặc nghi ngờ nhau cài răng lược, hãy chủ động thăm khám định kỳ. Tại Phòng khám 125 Thái Thịnh, với đội ngũ bác sĩ chuyên khoa sản giàu kinh nghiệm tư vấn, theo dõi thai kỳ và xây dựng phương án sinh an toàn, khoa học, giúp mẹ an tâm, bé khỏe mạnh.